Melioidosis

Daripada Wikipedia, ensiklopedia bebas.
Lompat ke: pandu arah, cari
Melioidosis
Pengelasan dan sumber luaran
ICD-10 A24.1-A24.4
ICD-9 025
P. Data Penyakit 30833
eMedicine emerg/884
MeSH D008554
Wikipedia tidak memberikan nasihat perubatan Penafian perubatan

Melioidosis (juga dikenali sebagai penyakit Whitmore atau penyakit pekebun Nightcliff) merupakan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif, Burkholderia pseudomallei, yang terdapat pada tanah dan air. Ia merupakan kepentingan kesihatan awam di kawasan endemik, terutama di Thailand dan utara Australia. Ia wujud dalam bentuk akut dan kronik. Simptom mungkin termasuk sakit di bahagian dada, tulang, atau sendi; batuk; jangkitan kulit, nod paru-paru, dan paru-paru berair (“pneumonia”).

B. pseudomallei dipercayai sebagai ahli genus Pseudomonas dan dahulunya dikenali sebagai Pseudomonas pseudomallei. Ia secara phylogenetikaly berkait rapat dengan Burkholderia mallei yang menyebabkan glanders, jangkitan yang kebanyakannya menyerang kuda, keldai, dan baghal. Nama Melioidosis diambil dari perkataan Yunani melis bererti "keldai bengis " dengan awalan suffixes -oid bererti "serupa dengan " dan -osis bererti "keadaan " contoh, keadaan sama dengan glanders.

Epidemiologi[sunting | sunting sumber]

Melioidosis adalah endemik di beberapa bahagian dunia di Asia Tenggara (termasuk Thailand,[1] Singapura,[2] Malaysia, Burma dan Vietnam), Taiwan[3][4] dan Australia Utara.[5][6] Banyak kes turut dilaporkan di selatan China[7] dan Hong Kong, Brunei,[8] India,[9] dan Laos, dan kes sekali-sekala di Tengah dan Selatan Amerika, Timur Tengah, Pasifik dan beberapa negara Afrika. Sungguhpun hanya satu kes melioidosis pernah dilaporkan di Bangladesh,[10] sekurang-kurangnya lima kes telah dibawa masuk ke UK dari negara tersebut, yang mencadangkan bahawa melioidosis adalah endemik kepada negara tersebut dan terdapat masaalah besar kurang diagnosis atau kurang lapor,[11] kemungkinan besar kerana kekurangan kemudahan makmal.

Timur laut Thailand mempunyai kejadian melioidosis tertinggi dilaporkan di dunia (12.7 kes melioidosis setiap 100,000 orang setiap tahun).[12] Di Timur laut Thailand, 80% kanak-kanak positif bagi antibodi terhadap B. pseudomallei menjelang usia 4;[13] bilangan ini lebih rendah di bahagian lain dunia.[14][15][16][17]

Melioidosis kronik[sunting | sunting sumber]

Melioidosis kronik biasanya ditakrifkan dengan tempoh gejala lebih dari 2 bulan dan berlaku bagi sekitar 10% dari pesakit. Kewujudan klinikal melioidosis kronik adalah protean dan merangkumi kehadiran seperti jangkitan kulit kronik, borok kulit dan nodul paru-paru atau paru-paru berair pneumonia kronik, menyerupai tuberkulosis, kadang-kadang disebut "Batuk kering Vietnam".".[18]

Diagnosis[sunting | sunting sumber]

Diagnosis muktamad dilakukan dengan menkultur organisma dari sebarang contoh klinikal, kerana organisma tidak pernah wujud pada manusia biasa..

Sejarah hubungan muktamad dengan tanah mungkin tidak jelas kerana melioidosis mampu pendam selama bertahun-tahun sebelum menonjolkan diri.[19] Perhatian perlu diberikan pada sejarah pengembaraan ke kawasan endemik bagi pengembara yang kembali. Sesetengah pengarang mencadangkan kemungkinan melioidosis bagi setiap pesakit demam dengan sejarah mengembara pergi/dan tinggal di kawasan endemik.

Penyaringan penuh (kultur darah, kahak, kultur kencing, sapuan tekak dan kultur sebarang nanah disedut) harus dilakukan bagi semua pesakit disyaki mengidap melioidosis (kultur pada agar darah dan juga perantaraan Ashdown). Diagnosis mutlak dilakukan dengan membiak B. pseudomallei dari sebarang contoh. Usapan kerongkong tidak sensitif tapi adalah 100% pasti jika positif, lebih baik berbanding dengan kultur kahak..[20] Kesensitifan kultur kencing ditingkatkan dengan penkulturan contoh diempar, dan sebarang pertumbuhan bakteria perlu dilaporkan (bukan sekadar pertumbuhan melebihi 104 organisma/ml yang merupakan garis pemutus biasa).[21] Kadang-kala kultur tisu sum-sum tulang mungkin positif bagi pesakit yang menunjukkan kultur darah negetif bagi B. pseudomallei, tetapi ini biasanya tidak digalakkan.[22] Kesilapan biasa yang dilakukan oleh doktor yang tidak biasa dengan melioidosis adalah hanya menghantar contoh dari tempat terjejas (yang merupakan prosedur biasa bagi kebanyakan jangkitan lain) dan bukannya menghantar penyaringan penuh.

Perantaraan Ashdown, perantaraan terpilih mengandungi gentamicin, mungkin diperlukan bagi kultur yang di ambil dari tempat tidak basmi kuman. Perantaraan Burkholderia cepacia mungkin pilihan perantaraan lain berguna bagi kawasan bukan-endemik, di mana perantaraan Ashdown tiada. Perantaraan baru hasilan dari Ashdown dikenali sebagai perantaraan Francis mungkin membantu membezakan B. pseudomallei dari B. cepacia dan mungkin membantu bagi diagnosis awal mengesan melioidosis,[23] tetapi belum disahkan dengan meluas secara klinikal.

Kebanyakan kit perdagangan bagi mengesan bakteria mungkin salah mengenal pasti B. pseudomallei

Terdapat juga ujian serologi bagi melioidosis (tidak langsung haemagglutination assay), tetapi ia tidak terdapat secara perdagangan bagi kebanyakan negara. Latar titre yang tinggi mungkin mengurangkan nilai jangkaan positif bagi ujian serologi di negara endemik. Ujian immunofluorescent khusus langsung dan pembekuan latex, berasaskan antibodi monoclonal, digunakan secara meluas di Thailand tetapi tidak terdapat ditempat lain. Terdapat juga reaktif silang penuh dengan B. thailandensis.[24]

Potensi perperangan biologi[sunting | sunting sumber]

Terdapat minat pada melioidosis kerana ia memiliki potensi untuk dibangunkan sebagai senjata biologi. Ia dikelaskan oleh Pusat kawalan penyakit Amerika Syarikat (CDC) sebagai agen Kategori B.[25] B. pseudomallei, sebagaimana saudaranya B. mallei yang menyebabkan penyakit Glanders, telah dikaji oleh U.S. sebagai potensi agen biologi, tetapi tidak pernah dijadikan senjata.[26] Ia dilaporkan bahawa Soviet Union turut menguji B. pseudomallei sebagai agen perperangan biologi.

Sinonim[sunting | sunting sumber]

  • pseudoglanders
  • penyakit Whitmore (sempena Kaptain Alfred Whitmore, yang pertama menggambarkan penyakit ini)[27]
  • Penyakit pekebun Nightcliff (Nightcliff adalah pinggir bandar Darwin, Jajahan Utara, Australia di mana melioidosis adalah endemik)[28]
  • Penyakit sawah padi[29]

Rujukan[sunting | sunting sumber]

  1. V Vuddhakul et al. (1999). "Epidemiology of Burkholderia pseudomallei in Thailand". Am J Trop Med Hyg 60 (3): 458–461. 
  2. Lo TJ, Ang LW, James L, Goh KT (2009). "Melioidosis in a tropical city state, Singapore". Emerg Infect Dis 15 (10): 1645–7. PMC 2866399. PMID 19861063. 
  3. Ko WC; Cheung, BM; Tang, HJ; Shih, HI; Lau, YJ; Wang, LR; Chuang, YC (2007). "Melioidosis outbreak after typhoon, southern Taiwan". Emerg Infect Dis 13 (6): 896–8. PMC 2792857. PMID 17553230. 
  4. Chen YS, Lin HH, Mu JJ, Chiang CS, Chen CH, Buu LM, Lin YE, Chen YL (2010). "Distribution of melioidosis cases and viable Burkholderia pseudomallei in soil: Evidence for emerging melioidosis in Taiwan". J Clin Microbiol 48 (4): 1432–4. doi:10.1128/JCM.01720-09. PMC 2849618. PMID 20147639. 
  5. White NJ (2003). "Melioidosis". Lancet 361 (9370): 1715–22. doi:10.1016/S0140-6736(03)13374-0. PMID 12767750. 
  6. Cheng AC, Currie BJ (2005). "Melioidosis: epidemiology, pathophysiology, and management". Clin Microbiol Rev 18 (2): 383–416. doi:10.1128/CMR.18.2.383-416.2005. PMC 1082802. PMID 15831829. 
  7. Yang S (2000). "Melioidosis research in China". Acta Tropica 77 (2): 157–165. doi:10.1016/S0001-706X(00)00139-X. 
  8. Chong VH (2010). "Changing spectrum of microbiology of liver abscess: Now Klebsiella, next Burkholderia pseudomallei". J Emerg Med. doi:10.1016/j.jemermed.2009.10.027. PMID 20079999. 
  9. Chugh TD (2008). "Emerging and re-emerging bacterial diseases in India". J Biosci 33 (4): 549–55. doi:10.1007/s12038-008-0073-0. PMID 19208980. 
  10. Struelens MJ, Mondol G, Bennish M, Dance DAB (1998). "Melioidosis in Bangladesh: a case report". Trans R Soc Trop Med Hygiene 82: 777–78. doi:10.1016/0035-9203(88)90234-9. 
  11. Dance DAB, Smith MD, Aucken HM, Pitt TL (1999). "Imported melioidosis in England and Wales". Lancet 353: 208. doi:10.1016/S0140-6736(05)77217-2. 
  12. Limmathurotsakul D, Wongratanacheewin S, Teerawattanasook N, (2010). "Increasing incidence of human melioidosis in Northeast Thailand". Am. J. Trop. Med. Hyg. 82 (6): 1113–1117. doi:10.4269/ajtmh.2010.10-0038. PMC 2877420. PMID 20519609. 
  13. Kanaphun P, Thirawattanasuk N, Suputtamongkol Y, et al. (1993). "Serology and carriage of Pseudomonas pseudomallei: a prospective study in 1000 hospitalized children in northeast Thailand". J infect Dis 167: 230–3. 
  14. Vuddhakul V, Tharavichitkul P, Na-Ngam N, et al. (March 1999). "Epidemiology of Burkholderia pseudomallei in Thailand". Am. J. Trop. Med. Hyg. 60 (3): 458–61. PMID 10466977. 
  15. Kanai K, Dejsirilert S (August 1988). "Pseudomonas pseudomallei and melioidosis, with special reference to the status in Thailand". Jpn. J. Med. Sci. Biol. 41 (4): 123–57. PMID 3075004. 
  16. Yang S, Tong S, Mo C, et al. (1998). "Prevalence of human melioidosis on Hainan Island in China". Microbiol. Immunol. 42 (9): 651–4. PMID 9802565. 
  17. Chen YS, Chen SC, Wu TR, Kao CM, Chen YL (October 2004). "Seroprevalence of anti-flagellin antibody against Burkholderia pseudomallei in Taiwan". Jpn. J. Infect. Dis. 57 (5): 224–5. PMID 15507783. 
  18. Falade OO, Antonarakis ES, Kaul DR, Saint S, Murphy PA (2008). "Clinical problem-solving. Beware of first impressions". N Engl J Med 359 (6): 628–634. doi:10.1056/NEJMcps0708803. PMID 18687644. 
  19. Ngauy V, Lemeshev Y, Sadkowski L, Crawford G (2005). "Cutaneous melioidosis in a man who was taken as a prisoner of war by the Japanese during World War II". J Clin Microbiol 43 (2): 970–972. doi:10.1128/JCM.43.2.970-972.2005. PMC 548040. PMID 15695721. 
  20. Wuthiekanun V, Suputtamongkol Y, Simpson AJH, Kanaphun P, White NJ (2001). "Value of throat swab in the diagnosis of melioidosis". J Clin Microbiol 39 (10): 3801–02. doi:10.1128/JCM.39.10.3801-3802.2001. PMC 88440. PMID 11574624. 
  21. Limmathurotsakul D,Wuthiekanun V,Chierakul W, et al. (2005). "Role and significance of quantitative urine cultures in diagnosis of melioidosis". J Clin Microb 43 (5): 2274–76. doi:10.1128/JCM.43.5.2274-2276.2005. PMC 1153798. PMID 15872255. 
  22. Dance DA, White NJ, Suputtamongkol Y, Wattanagoon Y, Wuthiekanun V, Chaowagul W (1990). "The use of bone marrow culture for the diagnosis of melioidosis". Trans R Soc Trop Med Hyg 84 (4): 585–7. doi:10.1016/0035-9203(90)90050-O. PMID 2091358. 
  23. Francis A, Aiyar S, Yean C, Naing L, Ravichandran M (2006). "An improved selective and differential medium for the isolation of Burkholderia pseudomallei from clinical specimens". Diagn Microbiol Infect Dis 55 (2): 95–99. doi:10.1016/j.diagmicrobio.2005.11.008. PMID 16626918. 
  24. Puthucheary SD, Anuar AS, Tee TS (2010). "Burkholderia thailandensis whole cell antigen cross-reacts with B. pseudomallei antibodies from patients with melioidosis in an immunofluorescent assay" 41 (2). ms. 397–400. PMID 20578523. 
  25. Templat:CDCDiseaseInfo
  26. Woods JB (ed.) (2005). USAMRIID's Medical Management of Biological Casualties Handbook (PDF) (edisi ke-6th). Fort Detrick, Maryland: U.S. Army Medical Institute of Infectious Diseases. ms. 67. 
  27. Whitmore A, Krishnaswami CS (1912). "An account of the discovery of a hitherto undescribed infective disease occurring among the population of Rangoon". Indian Med Gaz 92: 262–7. 
  28. Barker A (19 June 2005). "Rise in melioidosis rates in NT". Australian Broadcasting Corporation. Diperoleh pada 2007-06-24. 
  29. Orellana C (November 2004). "Melioidosis strikes Singapore". Lancet Infect Dis 4 (11): 655. doi:10.1016/S1473-3099(04)01190-9. PMID 15534940. 

Pautan luar[sunting | sunting sumber]