Keimunan kelompok

Daripada Wikipedia, ensiklopedia bebas.
Jump to navigation Jump to search
Kotak teratas menunjukkan wabak dalam komuniti di mana beberapa orang dijangkiti (ditunjukkan dalam warna merah) dan selebihnya sihat tetapi tidak diminati (ditunjukkan dalam warna biru); penyakit ini merebak dengan bebas melalui penduduk. Kotak tengah menunjukkan populasi di mana bilangan kecil telah diimunisasi (ditunjukkan dalam kuning); Mereka yang tidak diimunisasi menjadi dijangkiti manakala mereka yang diimunisasi tidak. Dalam kotak bawah, sebahagian besar penduduk telah diimunisasi; ini mencegah penyakit menyebar dengan ketara, termasuk kepada orang yang tidak diminati. Dalam contoh pertama, kebanyakan orang yang tidak diimunkan menjadi dijangkiti, sedangkan dalam contoh di bawah hanya satu perempat daripada orang yang tidak diminati yang sihat dijangkiti.

Keimunan kelompok (juga dipanggil keimunan gerompok, keimunan komuniti, keimunan populasi, atau keimunan sosial ) adalah suatu bentuk perlindungan yang tidak langsung daripada penyakit berjangkit yang berlaku apabila peratusan penduduk yang besar telah menjadi imun atau kebal terhadap sesuatu jangkitan, sehingga memberikan perlindungan secara tidak langsung kepada individu yang tidak imun.[1][2] Dalam populasi di mana sebilangan besar individu adalah imun, rantaian jangkitan mungkin terganggu, yang menghentikan atau melambatkan penyebaran penyakit.[3] Semakin besar nisbah individu dalam komuniti yang imun, lebih kecil kebarangkalian bahawa mereka yang tidak imun akan bertembung dengan individu yang boleh menjangkit.[1]

Charlotte Cleverley-Bisman, empat anggota badannya dipotong pada usia tujuh bulan akibat penyakit meningokokal, sejenis penyakit yang dapat dikurangkan oleh keimunan kelompok[4]

keimunan individu dapat diperoleh melalui pemulihan daripada sesuatu jangkitan secara semula jadi atau melalui cara buatan seperti pemvaksinan.[3] Sesetengah individu tidak boleh menjadi imun kerana sebab-sebab perubatan dan dalam kumpulan ini keimunan kelompok adalah kaedah perlindungan yang penting.[5][6] Apabila ambang tertentu telah dicapai, keimunan kelompok secara beransur-ansur menghilangkan penyakit daripada sesebuah populasi itu.[6] Penghapusan ini, jika dicapai di seluruh dunia, boleh menyebabkan pengurangan secara kekal dalam bilangan jangkitan lalu menjadi sifar, yang dipanggil pembasmian.[7] Kaedah ini digunakan untuk pembasmian cacar pada tahun 1977 dan bagi penghapusan penyakit lain.[8] Keimunan kelompok tidak berlaku untuk semua penyakit, hanya penyakit yang menular, yang bermaksud boleh ditularkan dari satu individu ke yang lain.[6] Tetanus, misalnya, menjangkit tetapi tidak menular, jadi keimunan kelompok tidak terpakai.[5]

Istilah keimunan kelompok pertama kali digunakan pada tahun 1923.[1] Ia diiktiraf sebagai fenomena yang semula jadi pada tahun 1930-an apabila diperhatikan bahawa selepas sejumlah besar kanak-kanak menjadi kebal terhadap campak, bilangan jangkitan baru telah menurun sementara, termasuk di kalangan kanak-kanak yang terdedah.[9] Pemvaksinan besar-besaran untuk mendorong keimunan kelompok telah menjadi biasa dan terbukti berjaya dalam mencegah penyebaran penyakit berjangkit.[10] Pembangkang terhadap pemvaksinan telah menimbulkan cabaran untuk keimunan kelompok, yang membolehkan penyakit yang dapat dicegah secara berterusan kembali kepada masyarakat yang mempunyai kadar vaksin yang tidak mencukupi.[11][12][13]

Mekanisme[sunting | sunting sumber]

Anggaran R 0 dan HITs penyakit berjangkit yang terkenal[14]
Penyakit Penghantaran R 0 HIT
Campak Bawaan udara 12-18 92-95%
Pertussis Titisan bawaan udara 12-17[15] 92-94%
Dipteria Air liur 6-7 83-86%
Rubella Titisan bawaan udara
Cacar 5-7 80-86%
Polio Laluan tinja-lisan
Mumps Titisan bawaan udara 4-7 75-86%
SARS 2-5[16] 50-80%
Ebola
(Wabak virus Ebola di Afrika Barat)
Cecair badan 1.5-2.5[17] 33-60%
Influenza

(pandemik influenza)

Titisan bawaan udara 1.5-1.8[15] 33-44%

Individu yang kebal terhadap penyakit bertindak sebagai penghalang dalam penyebaran penyakit, melambatkan atau mencegah penyebaran penyakit kepada orang lain.[18] Keimunan individu boleh diperoleh melalui jangkitan semula jadi atau melalui cara buatan, seperti pemvaksinan.[18] Apabila kadar kritikal penduduk menjadi imun, yang dipanggil ambang keimunan kelompok (HIT) atau tahap keimunan kelompok (HIL), penyakit itu mungkin tidak lagi berterusan dalam populasi, lalu berhenti menjadi endemik.[19][20] Ambang ini boleh dikira dengan mengambil R0, nombor pembiakan asas, atau bilangan purata jangkitan baru yang disebabkan oleh setiap kes dalam populasi yang mudah terdedah yang homogen, atau bercampur, bermakna setiap individu boleh bersentuhan dengan setiap individu yang mudah terdedah yang lain dalam sesuatu populasi,[21][20][22] dan mengalikannya dengan S, perkadaran penduduk yang terdedah kepada jangkitan:

S boleh ditulis semula sebagai (1 - p) kerana p adalah perkadaran populasi yang kebal dan p + S sama dengan satu. Kemudian, persamaan boleh disusun semula untuk meletakkan p dengan sendirinya seperti berikut:

Dengan p yang berada dengan sendirinya di sebelah kiri persamaan, kini boleh ditulis sebagai pc untuk mewakili kadar kritikal penduduk yang diperlukan untuk menjadi kebal untuk menghentikan penghantaran penyakit, atau ambang keimunan kelompok.[21]Fungsi R0 sebagai ukuran penularan, nilai R0 yang rendah dikaitkan dengan HIT yang lebih rendah, sedangkan R0 yang lebih tinggi menghasilkan HIT yang lebih tinggi.[20][22] Sebagai contoh, HIT untuk penyakit dengan R0 2 secara teorinya hanya 50%, sedangkan penyakit dengan R0 10, HITnya adalah 90%.[20] Pengiraan ini mengandaikan bahawa keseluruhan populasi adalah mudah terdedah, bermakna tiada individu yang kebal terhadap penyakit ini. Pada hakikatnya, terdapat kepelbagaian kadar populasi yang kebal kepada penyakit tertentu pada satu-satu masa.[21] Untuk mengambil kira ini, nombor reproduktif yang berkesan Re, juga ditulis sebagai Rt, atau bilangan purata jangkitan yang disebabkan pada masa t, boleh didapati dengan mendarabkan R0 dengan pecahan penduduk yang masih terdedah. Apabila Re dikurangkan dan bertahan di bawah 1, bilangan kes yang berlaku di dalam populasi secara beransur-ansur berkurang sehingga penyakit itu dihapuskan.[21][20][23] Jika populasi yang kebal kepada sesuatu penyakit melebihi HIT penyakit itu, jumlah kes akan berkurangan pada kadar yang lebih cepat, bahkan kemungkinan wabak adalah kurang untuk berlaku, dan wabak yang berlaku lebih kecil daripada sepatutnya.[24][21] Sekiranya Re meningkat melebihi 1, maka penyakit itu tidak berada dalam keadaan yang mantap atau tidak berkurangan tetapi secara aktif tersebar melalui populasi dan menjangkiti bilangan orang yang lebih besar daripada biasa.[25][23]

Lihat juga[sunting | sunting sumber]

Rujukan[sunting | sunting sumber]

  1. ^ a b c Fine, P.; Eames, K.; Heymann, D. L. (1 April 2011). ""Herd immunity": A rough guide". Clinical Infectious Diseases. 52 (7): 911–16. doi:10.1093/cid/cir007. PMID 21427399. 
  2. ^ Gordis, L. (14 November 2013). Epidemiology. Elsevier Health Sciences. m/s. 26–27. ISBN 978-1455742516. Dicapai 29 March 2015. 
  3. ^ a b Merrill, R. M. (2013). Introduction to Epidemiology. Jones & Bartlett Publishers. m/s. 68–71. ISBN 978-1449645175. Dicapai 29 March 2015. 
  4. ^ Wane, Joanna. "The case for vaccination" (PDF). North & South. Bauer Media. Dicapai 3 July 2015. 
  5. ^ a b "Herd Immunity". Oxford Vaccine Group, University of Oxford. Dicapai 12 December 2017. 
  6. ^ a b c Somerville, M.; Kumaran, K.; Anderson, R. (19 January 2012). Public Health and Epidemiology at a Glance. John Wiley & Sons. m/s. 58–59. ISBN 978-1118308646. Dicapai 29 March 2015. 
  7. ^ Cliff, A.; Smallman-Raynor, M. (11 April 2013). Oxford Textbook of Infectious Disease Control: A Geographical Analysis from Medieval Quarantine to Global Eradication. Oxford University Press. m/s. 125–36. ISBN 978-0199596614. Dicapai 29 March 2015. 
  8. ^ Kim, T. H.; Jonhstone, J.; Loeb, M. (September 2011). "Vaccine herd effect". Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 43 (9): 683–89. doi:10.3109/00365548.2011.582247. PMC 3171704Boleh dicapai secara percuma. PMID 21604922. 
  9. ^ Hinman, A. R.; Orenstein, W. A.; Papania, M. J. (1 May 2004). "Evolution of measles elimination strategies in the United States". The Journal of Infectious Diseases. 189 (Suppl 1): S17–22. doi:10.1086/377694. PMID 15106084. 

    *Sencer, D. J.; Dull, H. B.; Langmuir, A. D. (March 1967). "Epidemiologic basis for eradication of measles in 1967". Public Health Reports. 82 (3): 253–6. doi:10.2307/4592985. JSTOR 4592985. PMC 1919891Boleh dicapai secara percuma. PMID 4960501. 
  10. ^ Garnett, G. P. (1 February 2005). "Role of Herd Immunity in Determining the Effect of Vaccines against Sexually Transmitted Disease". The Journal of Infectious Diseases. 191 (Suppl 1): S97–106. doi:10.1086/425271. PMID 15627236. 
  11. ^ Quadri-Sheriff, M.; Hendrix, K. S.; Downs, S. M.; Sturm, L. A.; Zimet, G. D.; Finnell, S. M. (September 2012). "The role of herd immunity in parents' decision to vaccinate children: a systematic review". Pediatrics. 130 (3): 522–30. doi:10.1542/peds.2012-0140. PMID 22926181. 
  12. ^ Dubé, E.; Laberge, C.; Guay, M.; Bramadat, P.; Roy, R.; Bettinger, J. (August 2013). "Vaccine hesitancy: an overview". Human Vaccines & Immunotherapeutics. 9 (8): 1763–73. doi:10.4161/hv.24657. PMC 3906279Boleh dicapai secara percuma. PMID 23584253. 
  13. ^ Ropeik, D. (August 2013). "How society should respond to the risk of vaccine rejection". Human Vaccines & Immunotherapeutics. 9 (8): 1815–18. doi:10.4161/hv.25250. PMC 3906287Boleh dicapai secara percuma. PMID 23807359. 
  14. ^ Kecuali dinyatakan, nilai R 0 adalah dari: Sejarah dan Epidemiologi Penghapusan Cacar Global Dari kursus latihan bertajuk "Cacar: Penyakit, Pencegahan, dan Campur tangan". Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia . Slaid 17. Diperoleh pada 13 Mac 2015.
  15. ^ a b Biggerstaff, M; Cauchemez, S; Reed, C; Gambhir, M; Finelli, L (2014). "Estimates of the reproduction number for seasonal, pandemic, and zoonotic influenza: A systematic review of the literature". BMC Infectious Diseases. 14: 480. doi:10.1186/1471-2334-14-480. PMC 4169819Boleh dicapai secara percuma. PMID 25186370. 
  16. ^ Wallinga, J; Teunis, P (2004). "Different epidemic curves for severe acute respiratory syndrome reveal similar impacts of control measures". American Journal of Epidemiology. 160 (6): 509–16. doi:10.1093/aje/kwh255. PMID 15353409. 
  17. ^ Althaus, C. L. (2014). "Estimating the Reproduction Number of Ebola Virus (EBOV) During the 2014 Outbreak in West Africa". PLoS Currents. 6. doi:10.1371/currents.outbreaks.91afb5e0f279e7f29e7056095255b288. PMC 4169395Boleh dicapai secara percuma. PMID 25642364. 
  18. ^ a b Ralat petik: Tag <ref> tidak sah; teks bagi rujukan merrill2 tidak disediakan
  19. ^ Ralat petik: Tag <ref> tidak sah; teks bagi rujukan ska2 tidak disediakan
  20. ^ a b c d e Ralat petik: Tag <ref> tidak sah; teks bagi rujukan pmid24175217 tidak disediakan
  21. ^ a b c d e Ralat petik: Tag <ref> tidak sah; teks bagi rujukan pmid156272362 tidak disediakan
  22. ^ a b Ralat petik: Tag <ref> tidak sah; teks bagi rujukan pmid19197342 tidak disediakan
  23. ^ a b Dabbaghian, V.; Mago, V. K. (27 October 2013). Theories and Simulations of Complex Social Systems. Springer. m/s. 134–35. ISBN 978-3642391491. Dicapai 29 March 2015. 
  24. ^ Ralat petik: Tag <ref> tidak sah; teks bagi rujukan pmid214273992 tidak disediakan
  25. ^ Ralat petik: Tag <ref> tidak sah; teks bagi rujukan pmid20667876 tidak disediakan

Pautan luar[sunting | sunting sumber]