Kulup

Daripada Wikipedia, ensiklopedia bebas.
Lompat ke: pandu arah, cari























Kulup
The ridged band of the foreskin.jpg
Sebatang zakar dengan zakar meliputi kelenjar.
Latin prepucium, præputium
Ruj. Gray subject #262 1250
Arteri Arteri dorsal pada zakar
Vena Vena dorsal dangkal pada zakar
Saraf Saraf dorsal pada zakar
Pelopor Tuberkel alat kelamin, Lipatan uro alat kelamin
MeSH Kulup

Pada anatomi manusia lelaki, kulup adalah suatu lipatan kulit berlapis-dua yang menarik balik dan mucous membrane yang meliputi kepala zakar dan melindungi meatus saluran kencing apabila zakar tidak tegang. Bertentangan dengan kepercayaan masyhur, ia tidak sentiasa secara otomatik menarik balik sewaktu ketegangan.

Penjelasan[sunting | sunting sumber]

Anatomi Lelaki

Di bahagian luar kulup adalah seperti kulit pada batang zakar tetapi bahagian dalam kulup adalah suatu mucous membrane seperti bahagian dalam kelopak mata atau mulut. Seperti kelopak mata, kulup adalah bebeas untuk beralih selepas ia berpisah dari glans, biasanya kekita akil baligh. Serat otot halus membuatnya tutup ke glans tetapi membuatnya elastik secara tinggi.[1] Kulup bercantum ke glans dengan suatu frenulum yang membantunya menraik balik kulup ke atas glans. Di hujung kulup adanya segerombolan tisu digelar gerombolan ridged yang, menurut satu kajian, adalah kaya pada hujung saraf digelar Meissner's corpuscles.[2] Menurut satu kajian oleh Sorrells et al., bahagian-bahagian lima yang tersensitif pada zakar adalah pada kulup.[3]

Pada kanak-kanak, kulup meliputi glans keseluruhannya tetapi pada dewasa ini tidak sepatutnya. Schöberlein [4] mendapati bahawa sekitar 50% lelaki remaja mempunyai liputan penuh kepala, 42% mempunyai separuh liputan, dan yang lainnya 8%, glans tidak diliputi. Selepas menyesuaikan untuk khatan, dia menyatakan bahawa dalam 4% dari remaja lelaki itu mempunyai kulup yang secara spontan menyusut (mengecut).



Pembangunan[sunting | sunting sumber]

Lapan minggu selepas penyuburan, kulup bermula untuk membesar ke atas kepala zakar, meliputinya secara keseluruhan selama 16 minggu. Pada peringkat ini, kulup dan kelenjar mengongsi suatu epithelium (lapis mucous) yang melakurkan sama kedua-keduanya. Ia tetap menjadi begini hingga kulup berpisah dari kelenjar.[5]

Di kelahiran, kulup masih lagi berlakur dengan kelenjar.[5] Apabila waktu kanak-kanak berkembang kulup dan kelenjar akan akhirnya berpisah, suatu proses yang tidak akan tamat hingga lewat akil baligh.[6] Thorvaldsen dan Meyhoff melaporkan bahawa usia pukul rata penarikan kulup di Denmark adalah 10.4 tahun.[7] Wright berbantah bahawa penarikan balik secara paksa pada kulup harusnya dihindar dan bahawa kanak-kanak lelaki itu sendiri seharusnya yang pertama untuk menarik balik kulupnya.[8] Premature retraction may be painful, and may result in infection.

Fungsi[sunting | sunting sumber]

World Health Organization menyatakan bahwa adanya "debat berkaitan dengan peranan kulup, dengan fungsi boleh jadi termasuk membiarkan kelenjar lembap, melindungi zakar membangun dalam utero, atau menambah kehendak seksual disebabkan kehadiran alat penerima saraf".[9]

Seksual[sunting | sunting sumber]

Untuk lebih perincian pada topik ini, lihat Kesan seksual pada penyunatan.

Taylor et al menjelaskan kulup dalam rinci, mendokumentasikan suatu ridged band pada tisu mucosal. Mereka menyatakan "Ridged band ini mengandungi lebih corpuscle Meissner daripada mucosa lembut dan mempamerkan ciri-ciri mucosa khusus deria."[10] Pada 1999, Cold dan Taylor menyatakan "kulup adalah tisu asas, erogenous diperlukan untuk fungsi seksual yang kebiasaan."[2] Boyle et al, menyatakan bahawa "The complex innervation pada kulup dan frenulum telah didokumen baik, dan lelaki yang kemaluannya berkulup mempunyai beribu-ribu alat penerima sentuhan lembut dan hujung saraf erogenous secara tinggi lain—banyak dari mana telah hilang disebabkan penyunatan, dengan suatu kekurangan pada sensasi seksual dialami oleh lelaki telah sunat."[11] AAP menyatakan bahawa karya Taylor et al "bercadang bahawa adanya tumpuan sel deria dikhususkan pada bahagian-bahagian permatang khusus pada kulup."[12]

Moses dan Bailey (1998), menjelaskan bukti fungsi deria sebagai "tidak lanjut", dan menyatakan bahawa "selain dari laporan anekdotal, ia tidak pernah ditunjukkan bahawa ini berkaitan dengan kepuasan seksual lelaki yang meningkat."[13] Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa ada sedikit bukti untuk fungsi seksual yang berkurangan, menambah bahawa kajian adalah tidak tekal.[14] Fink et al. melaporkan "walaupun banyak telah mengagak tentang kesan kulup pada fungsi seksual, keadaan kni pada ilmu berasaskan pada anecdote daripada bukti saintifik."[15] Masood et al. state that "kini tidak ada sepertujuan hadir mengenai peranan kulup atau kesan penyunatan pada sensitiviti zakar dan kepuasan seksual pada keseluruhannya."[16] Schoen menyatakan bahawa "[a]necdotally, sesetengah telah mendakwa bahawa kulup adalah penting untuk aktiviti seksual biasa dan memperbaikikan kesensitifan seksual. Objektif menerbitkan kajian ke atas dekad lepas telah menunjukkan tiada perbezaan cukup besar pada fungsi seksual di antara lelaki yang disunat dan belum sunat."[17]

Istilah 'tindakan luncuran' digunakan dalam sesetengah laporan untuk menjelaskan cara kulup bergerak sewaktu hubungan seks. Mekanisme ini dijelaskan oleh Lakshamanan & Prakash pada 1980, menyatakan bahawa "lapis bahagian luar kulup pada umumnya dengan kulit batang zakar meluncur bebeas dalam suatu cara yang ke dan dari..."[18] Pelabagai pembantah penyunatan telah membantah bahawa gerakan luncuran kulup adalah penting sewaktu hubungan seks.[19] Warren & Bigelow mendakwa bahawa tindakan luncuran membantuk untuk mengurangkan kekeringan faraj dan pengembalian tindakan luncuran adalah suatu kelebihan penting pada pengembalian kulup.[20] O'Hara menjelaskan tindakan luncurna, menyatakan bahawa ia mengurangkan geseran sewaktu hubungan seks, dan bercadang bahawa ia menambahkan tidak terkira pada keselesaan dan keseronokan kedua-dua parti".[21] Taylor bercadang bahawa tindakan luncuran, di mana ia berlaku, boleh merangsangkan saraf-saraf gerombolan permatang[22], dan membuat spekulasi bahawa anjuran frenulum dengan tindakan luncuran mundur sewaktu penembusan mencetuskan pancutan mani.[23]

Taves menggunakan suatu tajuk satu untuk mengujikan tenaga sebenarnya diperlukan untuk menembusi suatu alat pengukuran. Apabila kulup ditarik balik lebih daripada sepuluh lipatan ketambahan tenaga diperlukan.[24] Dia berdebat bahawa ini mengesahkan kepercayaan Morgan (1967) bahawa kulup membuat penembusan seksual lebih mudah sewaktu hubungan seks.[25] Whiddon (1953) dan Foley (1966) juga mempercayai bahawa kehadiran kulup membuatkan penembusan seksual lebih mudah.[26][27]

Lain[sunting | sunting sumber]

Gairdner (1949) menyatakan bahawa kulup melindungi kelenjar[5] tetapi sesetengah kajian menunjuk bahawa kerandangan kelenjar lebih umum apabila hadirnya kulup.[28]

Lipatan kulup mengekalkan kelembapan sub-preputial, yang bercampur dengan kulit terkelupas untuk membentuk smegma. Sesetengah pengarang mempercayai bahawa smegma megandungi enzim anti-bakteria,[29] walaupun teori mereka telah dicabar.[30] Akademi Amerika Pediatrik menyatakan bahawa "Tiada data kawalan yang ada mengenai fungsi imun berlainan dengan atau tanpa kulup."[31] Kebersihan yang berkurangan telah dikaitkan dengan balanitis,[32] walaupun pembasuhan keterlaluan dapat menyebab dermatitis yang tidak-khusus.[33]

Keadaan[sunting | sunting sumber]

Frenulum breve adalah di mana frenulum adalah secara tidak mencukupi panjang untuk membenarkan kulup untuk menarik balik sepenuhnya, yang boleh membawakan ke ketidakselesaan sewaktu persetubuhan. Frenulum boleh juga koyak sewaktu persetubuhan. Fimosis adalah suatu keadaan apabila kulup pada seorang dewasa tidak dapat ditarik baliki dengan betul. (Sebelum waktu dewasa, kulup mungkin masih berpisahan dari kelenjar.[34]) Fimosis dapat dirawat dengan secara perlahan menganjurkan kulup, dengan mengubah sifat-sifat pelancapan,[35] using topical steroid ointments, preputioplasty, or by circumcision.

Kulup tidak-menarik balik tidak selalunya indikatif suatu keadaan klinkal. Untuk kali pertama kulup menarik balik (katakan sewaktu pelancapan atau seks) dapay menjadi suatu pengalaman yang agak sakit oleh kerana kelenjar zakar tidak biasa dengan geseran dan hubungan udara. Meskipun masalah menyelesaikan dirinya selepas sedikit hari menjadi kebiasaan, yang boleh termasuk dengan sedar menarik balik kulup dan mendedahkannya ke udara, air atau geseran.

Permukaan bahagian dalam kulup selepas khatan.

Suatu keadaan digelar parafimosis boleh bermuncul jika suatu kulup ketat menjadi terperangkap di belakang kelenjar dan membengkak sebagai suatu cincin berhad. Ini dapat memotongkan bekalan darah, menyebabkan ischaemia pada kelenjar zakar.

Apostia adalah suatu keadaan jaran di mana kulup tidak hadir sewaktu kelahiran.

Pembedahan atau modifikasi lain pada kulup[sunting | sunting sumber]

Khatan adalah pengalihan kulup, sama ada separuhnya atau keseluruhannya. Ia mungkin dilakukan untuk alasan keagamaan, estetik, kesihatan, atau untuk merawat penyakit.

Preputioplasty adalah suatu prosedur yang melonggarkan suatu kulup ketap tanpa harus bersunat.

Amalan lain termasuk tindikan kemaluan termasuk kulup dan torehan kulup.[36]

Sel Langerhans[sunting | sunting sumber]

Sel Langerhans adalah sel-sel belum matang yang didapati pada semua bahagian penile epithelium,[37] tetapi yang terdangkal pada bahagian dalam permukaan pada kulup.[37] Kajian Szabo dan Short (2000) kini menyasar sel Langerhans sebagai alat penerima HIV, dan menyatakan bahawa sel ini "seharusnya dianggap tapak-tapak kemungkinan untuk kemasukan virus pada penyakit HIV asas pada lelaki."[38] Sel Langerhans juga dikenali mengkhususkan lectin langerin jenis-c, yang boleh memain suatu peranan pada penjangkitan HIV pada lymph nodes berhampiran.[37]Meskpun, de Witte et al. (2007) melaporkan bahawa langerin, dikeluarkan oleh sel Langerhans, menghalang penjangkitan HIV pada sel T.[39]

Imej tamabahan[sunting | sunting sumber]

Kulup pada spesis bukan-manusia[sunting | sunting sumber]

Pada koala kulup mengandungi bakteria yang bersifat the foreskin contains naturally occurring bacteria that play an important role in fertilization.[40] Hampir semua mamalia mempunyai kulup, walaupun pada kes-kes bukan-manusia ini kulup adalah biasanya suatu sarung yang mana keseluruhan zakar ditarik balik. Hanya monotremes (platypus dan echidna) berkurangan kulup.[41] Templat:Expand-section

Perubatan asas- dan produk pengguna kulup[sunting | sunting sumber]

Kulup diperolehi dari tatacara penyunatan sering digunakan oleh pengaji biokimia dan mikro-anatomi untuk mengaji struktur dan protein pada kulit manusia. Khususnya, kulup diperolehi dari yang baru lahir didapati berguna pada pengeluaran lebih kulit manusia.[42]

Kulup dari bayi lelaki yang disunat digunakan untuk membuat suatu krim kulit anti-kedut. Bekalan enam minggu berharga AS$130.[43]

Kulup bayi juga digunakan untuk tisu cantuman kulit,[44][45][46] dan untuk ubat berasas-β-interferon.[47]

Relau fibro kulup digunakan dalam kajian bioperubatan.[48]

Lihat pula[sunting | sunting sumber]

Rujukan[sunting | sunting sumber]

  1. Lakshmanan, S; Prakash, S (1980). "Human prepuce - structure & function". Indian J Surg 44: 134–7. 
  2. 2.0 2.1 Cold, CJ; Taylor, JR. "The prepuce". BJU Int. 83 Supp 1: 34–44. 
  3. Sorrels, Morris; James L. Snyder, Mark D. Reiss, Christopher Eden, Marilyn F. Milos, Norma Wilcox and Robert S. Van Howe. (2007). "Fine-touch pressure thresholds in the adult penis". Bjuinternational 99: 864–869. 
  4. Schöberlein circumcision taboos. Phimosis frenulum and foreskin conditions, phimosis and male initiation
  5. 5.0 5.1 5.2 Gairdner, D (1949). "The Fate of The Foreskin: a study of circumcision". BMJ 2: 1433–7. 
  6. Øster, J (1968). "Further fate of the foreskin: incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys". Arch Dis Child 43: 200–3. 
  7. Phimosis: Pathological or Physiological?
  8. Wright JE (February 1994). "Further to "the further fate of the foreskin". Update on the natural history of the foreskin". Med. J. Aust. 160 (3): 134–5. PMID 8295581. 
  9. "Male circumcision: Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability". World Health Organization. ms. 18. 
  10. Taylor, JR; Lockwood, AP; Taylor, AJ (1996). "The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision". Br J Urol 77: 291–5. doi:10.1046/j.1464-410X.1996.85023.x. 
  11. Boyle, G; Goldman, R; Svoboda, J; Fernandez E (2002). "Male Circumcision: Pain, Trauma and Psychosexual Sequelae". Journal of Health Psychology 7: 329–343. doi:10.1177/1359105302007003225. 
  12. "American Academy of Pediatrics: Circumcision Policy Statement". Pediatrics 103: 686–693. March 1999. doi:10.1542/peds.103.3.686. PMID 10049981. 
  13. Moses S; Bailey RC, Ronald AR (1998). "Male circumcision: assessment of health benefits and risks". Sexually Transmitted Infections. Vol 74 (Issue 5): 368–373. Diperoleh pada 2007-04-28. "There is indirect evidence suggesting that the foreskin may have an important sensory function, although aside from anecdotal reports, it has not been demonstrated that this is associated with increased male sexual pleasure." 
  14. "Male circumcision: Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability". World Health Organization. ms. 22. "Although it has been argued that sexual function may diminish following circumcision due to the removal of the nerve endings in the foreskin and subsequent thickening of the epithelia of the glans, there is little evidence for this and studies are inconsistent." 
  15. Fink KS, Carson CC, DeVellis RF (May 2002). "Adult circumcision outcomes study: effect on erectile function, penile sensitivity, sexual activity and satisfaction". J. Urol. 167 (5): 2113–6. PMID 11956453. 
  16. Masood S, Patel HR, Himpson RC, Palmer JH, Mufti GR, Sheriff MK (2005). "Penile sensitivity and sexual satisfaction after circumcision: are we informing men correctly?". Urol. Int. 75 (1): 62–6. doi:10.1159/000085930. PMID 16037710. 
  17. Schoen EJ (December 2007). "Should newborns be circumcised? Yes". Can Fam Physician 53 (12): 2096–8, 2100–2. PMID 18077736. 
  18. Lakshmanan S; Prakash S (1980). "Human prepuce: some aspects of structure and function". Indian Journal of Surgery 44: 134–137. "The outer layer of the prepuce in common with the skin of the shaft of the penis glides freely in a to and fro fashion and has to be delicate and thin, as was observed in this study. [...] The inner lining of the projecting tubular part has the structure of the outer layer and adds to the thin gliding skin when retracted." 
  19. Kigozi G, Watya S, Polis CB, et al (January 2008). "The effect of male circumcision on sexual satisfaction and function, results from a randomized trial of male circumcision for human immunodeficiency virus prevention, Rakai, Uganda". BJU Int. 101 (1): 65–70. doi:10.1111/j.1464-410X.2007.07369.x (Tidak aktif 2008-06-26). PMID 18086100. "Opponents of circumcision, using results from selected observational studies, have argued that the procedure impairs sexual function, and reduces sexual pleasure and satisfaction through keratinization of the glans, removal of the most sensitive preputial tissues, and loss of the 'gliding' mechanism provided by the foreskin" 
  20. Warren, J; Bigelow J (Sep/Oct 1994). "The case against circumcision". Br J Sex Med: 6–8. 
  21. O'Hara K (2002). Sex as Nature Intended It: The Most Important Thing You Need to Know about Making Love, but No One Could Tell You Until Now. Turning Point Publications. ms. 72. "During intercourse, the natural penis shaft actually glides within its own shaft skin covering. This minimizes friction to the vaginal walls and opening, and to the shaft skin itself, adding immeasurably to the comfort and pleasure of both parties.
    Geseran adalah tidak keseluruhannya dihapuskan sewaktu hubungan seks biasa tetapi ia adalah secara besar dihapuskan. Geseran dapat mengambil tempat di bahagian bawah faraj, tetapi hanya jika lelaki menggunakan suatu usapan yang melebihi julat luncuran (maju dan mundur) pada kulit lebih batang. Dan pada kes seperti itu, akan ada geseran hanya ke setakat bahawa batang melebihi kulit lebihnya, yang tidak umum sejak zakar biasa kecenderungan untuk usapan pendek. Secara asas, ia dalah kepala zakar yang melakukan hubungan geseran dengan dinding-dinding faraj, biasanya pada bahagian atas faraj meluncur pada batang kulit mengurut batang xakat apabila ia meluncur ke atasnya."
     
  22. Taylor, J (2000). "Back and Forth". Pediatrics News 34 (10): 50. 
  23. Taylor JR (December 2003). "Evidence sketchy on circumcision and cervical cancer link". Can Fam Physician 49: 1592. PMID 14708921. 
  24. Taves D (August 2002). "The intromission function of the foreskin". Med. Hypotheses 59 (2): 180–2. PMID 12208206. 
  25. Morgan WK (May 1967). ""Penile plunder"". Med. J. Aust. 1 (21): 1102–3. PMID 4226264. 
  26. WHIDDON D (August 1953). "I. Should baby be circumcised?". Lancet 265 (6781): 337–8. PMID 13085774. 
  27. The Unkindest Cut of All
  28. Balanitis and the uncircumcised male
  29. Immunological Functions of the Human Prepuce
  30. STI -- eLetters for Fleiss et al., 74 (5) 364-367
  31. "Circumcision policy statement. American Academy of Pediatrics. Task Force on Circumcision". Pediatrics 103 (3): 686–93. March 1999. PMID 10049981. 
  32. O'Farrell N, Quigley M, Fox P (2005). "Association between the intact foreskin and inferior standards of male genital hygiene behaviour: a cross-sectional study". Int J STD AIDS 16 (8): 556–9. doi:10.1258/0956462054679151. PMID 16105191. 
  33. Birley: Management of Recurrent Balanitis
  34. Kayaba: Normal Development of the Prepuce
  35. The causes of adolescent phimosis
  36. eMedicine - Paraphimosis : Article by Jong M Choe, MD, FACS
  37. 37.0 37.1 37.2 McCoombe SG, Short RV (2006). "Potential HIV-1 target cells in the human penis". AIDS 20 (11): 1491–5. doi:10.1097/01.aids.0000237364.11123.98. PMID 16847403. 
  38. "How does male circumcision protect against HIV infection?". Diperoleh pada 2007-11-30. 
  39. de Witte L, Nabatov A, Pion M, et al (2007). "Langerin is a natural barrier to HIV-1 transmission by Langerhans cells". Nat. Med. 13 (3): 367–71. doi:10.1038/nm1541. PMID 17334373. 
  40. UQ researchers unlock another koala secret
  41. "Reproductive System". MSN Encarta. Seattle, WA, USA: Microsoft Corporation. 2006. 
  42. McKie, Robin (1999-04-04). "Foreskins for Skin Grafts". The Toronto Star. 
  43. "The Skinny On 'Miracle' Wrinkle Cream". NBC10.com. NBC Universal, Inc. November 2002. Diperoleh pada 2008-08-20. 
  44. "High-Tech Skinny on Skin Grafts". www.wired.com:science:discoveries. CondéNet, Inc. 02.16.99. Diarkibkan daripada asal pada 2012-05-30. Diperoleh pada 2008-08-20. 
  45. "Skin Grafting". www.emedicine.com. WebMD. Diperoleh pada 2008-08-20. 
  46. Amst, Catherine; Carey, John (July 27, '98). "Biotech Bodies". www.businessweek.com. The McGraw-Hill Companies Inc. Diperoleh pada 2008-08-20. 
  47. Cowan, Alison Leigh (April 19, 1992). "Wall Street; A Swiss Firm Makes Babies Its Bet". New York Times:Business. New York Times. Diperoleh pada 2008-08-20. 
  48. Hovatta, O.; M. Mikkola1, K. Gertow, A.-M. Strömberg, J. Inzunza1, J. Hreinsson1, B. Rozell, E. Elisabeth Blennow, M. Andäng, L. Ährlund-Richter (July 2003). "A culture system using human foreskin fibroblasts as feeder cells allows production of human embryonic stem cells". Human Reproduction 18 (7): 1404–1409. PMID 12832363. 

Pautan luar[sunting | sunting sumber]


Templat:Reproductive system