Penyakit anemia
Dari Wikipedia Bahasa Melayu, ensiklopedia bebas.
Rencana ini membincangkan keadaan perubatan. Untuk genus paku-pakis, sila lihat Anemia (paku-pakis)
| Anemia | |
|---|---|
| ICD-10 | D50-D64 |
| ICD-9 | 280-285 |
| Pangkalan data penyakit | 663 |
| MedlinePlus | 000560 |
| eMedicine | med/132 emerg/808 emerg/734 |
Anemia, perkataan yang berasal daripada bahasa Greek (Ἀναιμία) yang membawa pengertian "tiada darah", merujuk kepada kekurangan sel darah merah (RBC) dan/atau hemoglobin. Ini mengurangkan keupayaan darah untuk memindahkan oksigen ke tisu-tisu, dan mengakibatkan hipoksia; oleh sebab semua sel manusia bergantung kepada oksigen untuk hidup, tingkat anemia yang berbeza-beza menimbulkan berbagai-bagai akibat klinikal. Hemoglobin (protein yang membawa oksigen di dalam sel darah merah) harus hadir untuk memastikan pengoksigenan yang mencukupi bagi semua tisu dan organ badan.
Tiga kelas anemia yang utama termasuk:
- kehilangan darah akut (mendadak) yang berketerlaluan (genting seperti dalam kes perdarahan, atau kronik (melalui kehilangan darah isi padu rendah dalam jangka masa lama);
- pemusnahan sel darah yang berterlaluan (hemolisis); dan
- pengeluaran/penghasilan sel darah merah yang kurang (hematopoisesis yang tidak berkesan).
Bagi wanita-wanita yang datang haid, kekurangan ferum diet merupakan satu sebab yang umum untuk kekurangan pengeluaran sel darah merah.
Anemia merupakan gangguan darah yang paling biasa. Terdapat berbagai-bagai sebab yang mendasari anemia. Anemia boleh digolongkan melalui berbagai-bagai cara, berdasarkan morfologi sel darah merah, mekanisme etiologi, dan spekrum klinikal nampak, antara lain.
Adanya dua pendekatan utama untuk mengelaskan anemia, iaitu pendekatan "kinetik" yang melibatkan penilaian pengeluaran, pemusnahan, dan kehilangan sel darah merah, [1] serta pendekatan "morfologi" yang mengelaskan anemia mengikut saiz sel darah merah. Pendekatan morfologi mempergunakan satu ujian makmal yang murah dan mudah didapati (min isi padu korpuskel, MCV) sebagai titik permulaannya. Sebaliknya, menumpukan perhatian pada persoalan pengeluaran pada peringkat awal membenarkan seseorang klinisian untuk mendedahkan kes-kes anemia yang diakibatkan oleh berbilang sebab dengan lebih cepat.
Isi kandungan |
[sunting] Simptom dan tanda
Anemia sukar dikesan bagi kebanyakan orang, dan simptomnya kabur. Biasanya, perasaan lemah atau keletihan dilaporkan. Sesak nafas dilaporkan dalam kes teruk. Anemia amat teruk memerlukan tindakbalas pengimbal di mana output jantung meningkat dengan jelas, membawa kepada palpitasi dan berpeluh; proses ini boleh mengakibatkan kegagalan jantung di kalangan orang berumur.
Kulit dan selaput mukosal yang pucat sahaja menjadi tanda utama bagi anemia berat, dengan itu bukanlah merupakan tanda yang pasti.
[sunting] Diagnosis
Satu-satu cara mengesan anemia adalah dengan ujian darah. Lazimnya, kiraan darah lengkap boleh dilaksanakan. Selain daripada melaporkan jumlah sel darah merah dan tahap hemoglobin, penganalisis automatik juga boleh mengukur saiz sel darah merah, yakni satu alat penting untuk membezakan sebab-sebabnya.
Kekadangnya, ujian lain diperlu untuk membezakan lagi sebab-sebab anemia. Ini dibincangkan bersama dengan diagnosis pembezaan (bawah). Doktor mungkin juga memutuskan membuat ujian darah penyaringan yang lain untuk menentukan sebab keletihan, tahap-tahap glukosa, kadar pemendapan eritrosit, feritin, ujian fungsi renal serta elektrolit mungkin menjadi sebahagian daripada kajian diagnosis intensif. Tanda-tanda yang senang dikenalpasti bagi pesakit anemia antaranya adalah:
Tanda-tanda pucat pada bibir dan sekeliling mulut, kuku, pelipat dan di bahagian dalam kelopak mata. Tidak bermaya, letih, dan lemah badan. Pendek nafas apabila melakukan senaman.. Pening, pitam disebabkan oleh kurangnya oksigen sampai ke otak. Angina pektoris iaitu suatu keadaan apabila berlaku kesakitan di dada yang diakibatkan oleh oksigen yang sampai ke jantung tidak mencukupi. Palpitasi, iaitu suatu keadaan apabila denyutan jantung menjadi cepat dan kuat secara luarbiasa. Kurang selera makan dan kehilangan berat badan, sukar untuk berjalan; dan mental bercelaru yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12. Penyakit demam kuning (jaundis) terjadi bagi kes anemia hemolitik .
[sunting] Diagnosis pembezaan
Anemia dikelaskan menurut saiz sel darah merah; ini sama ada dilakukan secara automatik atau melalui pemeriksaan mikroskop ke atas lumuran darah periferi. Saiz ini digambarkan dalam isipadu korpuskel (corpuscular) purata. Sekiranya sel adalah lebih kecil berbanding normal (bawah 80 fl), anemia dikatakan sebagai mikrosit (microcytic); sekiranya ia bersaiz normal (80-100 fl), normosit (normocytic); dan sekiranya ia adalah lebih besar berbanding normal (lebih 100 fl), anemia ini dikelaskan sebagai makrosit (macrocytic). Ciri-ciri lain yang kelihatan pada lumuran perifer mungkin memberikan petunjuk mengenai diagnosis lebih khusus; sebagai contoh, sel darah putih luar biasa mungkin menunjukkan punca dalam sum-sum tulang.
[sunting] Anemia mikrosit
The most common type of anemia overall is iron deficiency anemia (anemia kekurangan ferum). Much rarer causes (apart from communities where these conditions are prevalent)are hemoglobinopathies (hemoglobinopati) such as sickle cell anaemia (anemia sel sabit) and thalassemia (talasemia).
Iron deficiency anemia is caused when the dietary intake or absorption of iron (ferum) is insufficient. Iron is an essential part of hemoglobin, and low iron levels result in decreased incorporation of hemoglobin into red cells. In the United States, 20% of all women of childbearing age have iron deficiency anemia, compared with only 2% of adult men. The principal cause of iron deficiency anemia in premenopausal (pramenopaus} women is blood lost during menses (haid). Studies have shown that iron deficiency without anemia causes poor school performance and lower IQ (darjah kecerdasan) in teenage girls. In older patients, iron deficiency anemia of often due to bleeding lesions (lesi perdarahan) of the gastrointestinal tract (salur gastrousus); fecal occult blood testing (ujian darah okult tinja), upper (esofago-gastro-duodenoskopi) and lower endoscopy (kolonoskopi) are often performed to identify bleeding lesions, which can be malignant (malignan).
[sunting] Anemia normosit
Normocytic anemia can be caused by acute blood loss (hemoraj), chronic disease (penyakit kronik) ("anemia of chronic disease") or failure to produce enough red blood cells (as opposed to hemoglobin, which causes microcytic anemia). Chronic renal failure (gagal ginjal kronik) or [[liver failure] (gagal hepar/hati)] cause normocytic anemia; in renal failure this is due to decreased production of the hormone (hormon)erythropoietin (eritropoietin ).
Certain hormonal deficiencies, like testosterone deficiency (kekurangan testosteron) (hypogonadism) (hipogonadisme), can cause normocytic anemia (anemia normositik). Lastly, sideroblastic anemia (anemia sideroblastik) is caused by abnormal production of red blood cells as part of myelodysplastic syndrome (sindrom mielodisplastik), which can evolve into hematological malignancies (kemaglinanan hematologi) (especially acute myelogenous leukemia) (leukemia mielogenus akut).
Aplastic anemia (anemia aplasia) (bone marrow failure) (gagal sumsum tulang) is anemia caused by the inability of the bone marrow to produce blood cells. Aplastic anemias are much rarer than dietary deficiency or genetic defect anemias, and progess rapidly.
[sunting] Anemia makrosit
- Punca utama anemia makrositik adalah kekurangan sama ada vitamin B12 atau asid folik (atau kedua-duanya) akibat sama ada kurang pengambilan atau penyerapan .[1] Anemia pernisious (anemia pernisius / anemia pernisius) adalah keadaan autoimmune (autoimun) di mana badan kekurangan faktor intrisik, diperlukan bagi menyerap vitamin B12 daripada makanan.
- Alcoholism (alkoholisme) can cause macrocytic anemia.
- Hemolytic anemia is a separate constellation of symptoms (also featuring jaundice (jaundis) and elevated LDH (laktat dehidrogenase) levels) with numerous potential causes. It can be autoimmune, hereditary (celaru genetik) and mechanical (mekanikal)(e.g. heart surgery)(bedah jantung).
The treatment for vitamin B12-deficient macrocytic anemia was first devised by William P. Murphy who bled dogs to make them anemic and then fed them various substances to see what (if anything) would make them healthy again. He discovered that ingesting large amounts of liver seemed to cure the disease. George R. Minot and George H. Whipple then set about to chemically isolate the curative substance and ultimately were able to isolate the vitamin B12 from the liver. For this, all three shared the 1934 Nobel Prize in Medicine.
[sunting] Anemia-anemia tertentu
- Fanconi anemia (anemia fankoni) - a hereditary disease (penyakit keturunan) featuring aplastic anemia(anemia aplasia) and various other abnormalities
[sunting] Rawatan bagi anemia
Terdapat banyak jenis rawatan bagi anemia dan jenis rawatan bergantung kepada keterukan dan punca anemia.
Kekurangan zat besi akibat kekurangan makanan amat jarang bagi dewasa tidak berhaid (lelaki dan wanita putus haid). Diagnosis kekurangan zat besi menyatakan pencarian bagi potensi punca kehilangan sebegitu seperti perdarahan perut (gastrointestinal) akibat ulser atau barah kolon. Anemia kekurangan zat besi ringan hingga serdahana dirawat dengan tambahan zat besi menggunakan ferous sulfat atau ferrous gluconate. Vitamin C mungkin membantu keupayaan tubuh bagi menyerap zat besi.
Vitamin tambahan diberikan secara oral (asid folik) atau suntikan (vitamin B-12) akan menggantikan kekurangan khusus.
Bagi penyakit anemia kronik, anemia dikaitkan dengan kemoterapi (chemotherapy), atau anemia dikaitkan dengan penyakit ginjal, sesetengah pakar klinikal prescribe [[recombinant protein|recombinant](protein rekombinan)] [[erythropoietin](eritropoietin)], epoetin alfa, bagi menggalakkan penghasilan sel darah merah.
Bagi kes anemia teruk, atau dengan kehilangan darah berterusan, pemindahan darah mungkin diperlukan.
[sunting] Pemindahan darah kerana anemia
Secara umum, doktor cuba mengelakkan pemindahan darah kerana, bukti berlainan menunjukkan peningkatan hasil pesakit bertambah teruk dengan strategi pemindahan yang semakin meningkat. Prinsip fisiologi yang mengurangkan pengaliran oksigen dikaitkan dengan anemia mendorong kepada hasil klinikal teruk diimbangi dengan temuan bahawa pemindahan darah tidak semestinya mengurangkan hasil klinikal mudarat ini.
Bagi perdarahan akut dan teruk, pemindahan darah sering kali menyelamatkan nyawa. Peningkatan dalam daya hidup tercedera di medan perang, sekurang-kurangnya sebahagian daripadanya, bergantung kepada peningkatan dalam teknik pemindahan darah dan bank darah.
Transfusi of the stable but anemic hospitalized patient has been the subject of numerous [[clinical trials](ujikaji klinikal)], and transfusion is emerging as a deleterious intervention.
Four randomized controlled clinical trials (ujikaji klinikal rambang berkawal)have been conducted to evaluate aggressive versus conservative transfusion strategies (strategi transfusi konservatif)in critically ill patients (pesakit tenat kritikal). All four of these studies failed to find a benefit with more aggressive transfusion strategies. [2] [3] [4] [5]
In addition, at least two retrospective studies (kajian retrospektif)have shown increases in adverse clinical outcomes (nasib mudarat klinikal)with more aggressive transfusion strategies. [6] [7]
[sunting] Hyperbaric Oxygenation (HBO)
Treatment of exceptional blood loss (anemia)(kehilangan darah luarbiasa) is recognized as an indication for [[hyperbaric oxygen](oksigen hiperbarik)] (HBO) by the Undersea and Hyperbaric Medical Society.[8][9] The use of HBO is indicated when oxygen delivery to tissue is not sufficient in patients who cannot be transfused for medical or religious reasons. HBO may be used for medical reasons when threat of blood product incompatibility (ketakserasian produk darah)or concern for transmissible disease are factors.[8] The beliefs of some religions (ex: Jehovah's Witnesses) may prohibit the receipt of transfused blood products.[8]
In 2002, Van Meter reviewed the publications surrounding the use of HBO in severe anemia and found that all publications report a positive result.[10]
[sunting] Lihat juga
- Asma atau penyakit lelah
- Hematologi
- Metabolisme ferum manusia
[sunting] Pautan luar
- Anemia Kekurangan Ferum di emedicine.com
- Pengurusan Ambulatori untuk Bentuk-bentuk Anemia yang Biasa - Akademi Pakar Perubatan Keluarga Amerika
- Perhubungan Anemia
- Majlis Tindakan Anemia Nasional
Ralat petik: <ref> teg wujud, tetapi tiada teg <rujukan/> dijumpai
